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Wenn Ansprüche wegen Fehlverhaltens geltend gemacht werden, können Krankenhäuser als Hauptbeklagte oder in eine Liste der Beklagten aufgenommen werden. Eine Überprüfung einer Stichprobe geschlossener Fehlverhaltensbehauptungen durch die GAO (1987) ergab, dass 71 Prozent der betroffenen Gesundheitsdienstleister Ärzte und etwa 21 Prozent Krankenhäuser waren. Grundsätzlich könnten Gerichtsurteile als eine Möglichkeit betrachtet werden, Qualitätsprobleme zu erkennen, und Daten über Gerichtsentscheidungen könnten über das Gesetz über die Informationsfreiheit eines Staates (OTA, 1988) verfügbar sein. Die Gültigkeit solcher Daten zu diesem Zweck ist jedoch sehr zweifelhaft. Einige Staaten haben Gegenseitigkeitsvereinbarungen, wobei von ihnen gewährte Lizenzen in anderen Staaten anerkannt werden. Andere Staaten verlangen, dass ein Anmelder die in seinen Arztpraxen festgelegten Verfahren durchläuft, unabhängig davon, ob er in einem anderen Staat zugelassen ist (Havighurst, 1988). Krankenhäuser sind berechtigt, eine Erstattung von Medicare zu erhalten, indem sie eine Reihe von Teilnahmebedingungen erfüllen. Nach Section 1865 des Social Security Act gelten Krankenhäuser, die von der Gemeinsamen Kommission oder der American Osteopathic Association akkreditiert sind, als “erfüllt” alle im Gesetz festgelegten regulatorischen Anforderungen, mit Ausnahme einer Regel über die Nutzung, die besonderen Bedingungen des psychiatrischen Krankenhauses und die besonderen Anforderungen an Krankenhausanbieter von Langzeitpflege. Krankenhäuser, die aus welchen Gründen auch immer nicht so akkreditiert sind, können versuchen, die Bedingungen zu erfüllen, indem sie sich für einen staatlichen Zertifizierungsprozess entscheiden. Qualitätsmessungen konzentrieren sich in der Regel auf Strukturen oder Behandlungsprozesse, die einen nachgewiesenen Bezug zu positiven gesundheitlichen Ergebnissen aufweisen und unter der Kontrolle des Gesundheitssystems stehen.

Technisch definiert AHRQ eine Qualitätskennzahl als Mechanismus, um der Qualität der Pflege im Vergleich zu einem Kriterium eine Menge zuzuweisen. Die Messung der Qualität der Gesundheitsversorgung für Kinder ist der Prozess der Verwendung eines wissenschaftlich fundierten Instruments, um zu beurteilen, inwieweit Kinder in einem der IOM-Qualitätsbereiche eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung erhalten. “Qualitätsmaßnahmen” können verwendet werden, um ein zu bewerten: Qualitätssicherungsprogrammaktivitäten in HMOs umfassen die Entwicklung von Richtlinien, die kriterienbasierte Datensatzüberprüfung, das allgemeine Screening, Patientenbefragungen und die Überprüfung von Beschwerden. Sie umfassen auch die Analyse von Zugangs- und Systemproblemen, wie Wartezeiten in den Empfangsbereichen, gelöschte Telefonanrufe und die Rate der wiederholten Röntgenaufnahmen aufgrund schlechter Filmqualität. Die gewählten Methoden hängen von den Ressourcen und der Raffinesse des Datensystems des HMO ab.